去年底,家住山西呂梁的農(nóng)民趙世飛真正感受到了新農(nóng)合的好處。因心律失常,20歲的趙世飛到汾陽(yáng)醫(yī)院住院治療了5天,自己只支付了一半的醫(yī)療費(fèi)。
此次住院總費(fèi)用是3184元,可補(bǔ)償費(fèi)用為2701元,按比例報(bào)銷扣除500元起付線后共補(bǔ)償了1541元。雖然總的治療費(fèi)用并不高,但對(duì)于家境拮據(jù)的趙家并不是小數(shù)目。
如果在以前,一般就口服點(diǎn)速效救心丸控制,就不去醫(yī)院了。趙世飛說(shuō),自從有了大病醫(yī)保后,生病了都要來(lái)醫(yī)院,對(duì)自己的健康狀況也更加重視了。
趙世飛的這次看病經(jīng)歷得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從2003年起在全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn),到中國(guó)從2009年開始實(shí)施醫(yī)療體制改革后逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民,政府對(duì)參保村民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也一直在提高。
在絕大多數(shù)國(guó)家,醫(yī)療費(fèi)用都是人一生中最主要的支出之一,也是政府補(bǔ)貼的大頭。因患大病而變貧困,甚至傾家蕩產(chǎn)的例子,在中國(guó)農(nóng)村和貧困城市人群中并不少見。
醫(yī)療改革的一些惠民政策,給許多人帶去了希望。汾陽(yáng)縣陽(yáng)城鄉(xiāng)東關(guān)村村醫(yī)李開杰說(shuō),在當(dāng)?shù)匾虿》地毜那闆r明顯減少。去年以前,當(dāng)?shù)匾?guī)定得有3萬(wàn)元的封頂報(bào)銷金額。但現(xiàn)在已經(jīng)取消了最高限額,報(bào)銷比例和數(shù)額都比以前有所提高。
李開杰介紹了幾名分別患有支氣管炎和乳腺癌等疾病的患者資料。一名姓張的乳腺癌患者,去年底在汾陽(yáng)醫(yī)院住院治療半個(gè)月,總費(fèi)用將近12300元,可補(bǔ)償費(fèi)用為9679元,報(bào)銷總額為6426元。
這要在以前,估計(jì)都拖著不去醫(yī)院,能拖一天算一天了。李開杰說(shuō)。
2009年4月6日,《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布,明確醫(yī)改指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、基本框架和政策措施。4月7日,國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》,確定醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù),標(biāo)志著中國(guó)新一輪醫(yī)療改革的展開。
據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹,目前
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到13億人,覆蓋率超過(guò)95%;而新農(nóng)合參保覆蓋率則超過(guò)97%,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年每人每年80元提高到2011年的200元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由不到50%提高到70%左右。
此外,一些專門針對(duì)大病醫(yī)保的政策出臺(tái)。2010年6月,衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合發(fā)文,決定從農(nóng)村兒童先心病和白血病起步,開展提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。
現(xiàn)在大病救助比醫(yī)改前力度增大,普及面也大多了,尤其是讓貧困人群和農(nóng)村居民受益。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院醫(yī)生鄒堯說(shuō)。
據(jù)鄒堯介紹,在醫(yī)改前,很多白血病患兒是無(wú)法負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的,尤其是高危白血病患者。中低?;颊呙磕曛委熧M(fèi)在10萬(wàn)元左右,高?;颊邉t超過(guò)20萬(wàn)元。
實(shí)施醫(yī)改過(guò)后,患者的負(fù)擔(dān)明顯減小了。據(jù)鄒堯介紹,根據(jù)天津市的政策,醫(yī)改之前患者自己要負(fù)擔(dān)超過(guò)50%。而現(xiàn)在報(bào)銷比例提高到70%,民政部門再補(bǔ)充20%,因此個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)也就10%。中低危白血病患者每人每年負(fù)擔(dān)不會(huì)超過(guò)1萬(wàn)。
血研所是中國(guó)頂尖的治療白血病的醫(yī)院,外地患者占到八成以上。據(jù)鄒堯觀察,從貧困地區(qū)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的農(nóng)民越來(lái)越多,也是因?yàn)樗麄兊膱?bào)銷比例增大。而基本藥物費(fèi)用的降低和慈善機(jī)構(gòu)的捐款,進(jìn)一步減輕了了患者的負(fù)擔(dān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年全國(guó)共救治白血病患兒7200余名,醫(yī)療總費(fèi)用1.45億元,累計(jì)補(bǔ)償約9400萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償比65%;共救治先心病患兒22600余名,醫(yī)療總費(fèi)用5.78億元,實(shí)際補(bǔ)償比78%。
其他的一些大病也得到了相應(yīng)的重視。據(jù)衛(wèi)生部2月時(shí)介紹,截至2011年底,13個(gè)省份新增并在全省范圍內(nèi)推開了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等病種的試點(diǎn)工作,這些疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比均接近65%。
隨著醫(yī)改的深入,政府對(duì)居民醫(yī)療的補(bǔ)貼還將進(jìn)一步提高,因病返貧的現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越少。
據(jù)衛(wèi)生部透露,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平將在2012年進(jìn)一步得到提高。新農(nóng)合政策范圍住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍,且不低于6萬(wàn)元。
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