我們正在走一條具有中國特色的醫(yī)改道路，沿著這條道路走下去，我們堅信中國醫(yī)改一定能夠取得成功，中國醫(yī)改的成功必然會造福全國人民，并為世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出重大貢獻。

　　“十二五”期間是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的關(guān)鍵時期，今年初國務(wù)院頒布出臺“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，對未來四年醫(yī)改目標和任務(wù)作出全面部署，深化改革跨入新的階段，要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從試點探索向全面推進轉(zhuǎn)變。

　　雖然新一輪醫(yī)改已經(jīng)來臨，不過，我們也必須清醒認識到深化醫(yī)改依然面臨著一系列重大挑戰(zhàn)：改革依然任重道遠，全民醫(yī)療體系還不健全，醫(yī)保管理體制趨于理順，鞏固基層改革任務(wù)還是艱巨，推動公立醫(yī)院改革涉及各方利益格局重大調(diào)整，遇到阻力越來越大。對此，我們一定再接再勵、肩負起責任和使命，繼續(xù)加大力度，持續(xù)不斷把改革推向深入。

　　醫(yī)療衛(wèi)生制度是現(xiàn)代國家制度的重要組成部分，而且醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最凸顯國家治理能力。李克強總理說要用中國式的辦法解決醫(yī)改世界難題。什么是中國式的解決辦法？單純地投醫(yī)保，在原有體系上建設(shè)是沒有效果的。醫(yī)改需要頂層設(shè)計，就是要明確中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度到底是什么模式。該做的不只是微觀體系，還有宏觀治理。

　　5月9日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)的通知》（下稱《通知》）公開發(fā)布，《通知》指出，2015年將全面深化公立醫(yī)院改革，在全國所有縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革；在100個地級以上城市推行公立醫(yī)院綜合改革試點。

　　《通知》要求，2015年基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費達到人均120元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。

　　同時全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達到50%以上。

　　《通知》稱，2015年將在全國所有縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，同時在100個地級以上城市推行公立醫(yī)院綜合改革試點。由此可見，醫(yī)改已經(jīng)進入到必須要攻堅的地步。

　　衛(wèi)生計生委等5部門去年印發(fā)了《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，試點縣（市）擴大到1300多個，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個省份實現(xiàn)改革全覆蓋。

　　今年5月8日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》發(fā)布，要求2015年全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。

　　5月5日，國家發(fā)改委宣布，自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，未來藥品價格將主要由市場競爭來形成。伴隨取消藥品定價的消息，《通知》也明確了醫(yī)療服務(wù)價格即將調(diào)整的信息。

　　“今年的醫(yī)改工作任務(wù)中，最大的一個亮點便是醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整。價格是制約醫(yī)療體制改革的一個瓶頸，要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，就必須用醫(yī)療服務(wù)價格作為補償，單純靠政府補貼是不夠的。此外對醫(yī)務(wù)人員的收入改革，也非常重要。下一步藥品和醫(yī)療服務(wù)都要建立一個定價機制，在這個定價機制中，醫(yī)保會發(fā)揮非常重要的作用?！敝袣W國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任表示。

　　《通知》要求進一步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，研究制訂開展醫(yī)療服務(wù)價格形成機制改革試點的指導(dǎo)性文件。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。

　　同時，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要相互銜接。

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