我國民營醫(yī)院在近幾年呈現(xiàn)飛速增長的態(tài)勢。通過對民營醫(yī)院行業(yè)分析認為,民營醫(yī)院行業(yè)發(fā)展形勢有兩種說法,一種是春天,一種是冬天。
據(jù)中國報告大廳發(fā)布的《2016-2021年中國民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)市場運行暨產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢研究報告》顯示,我國民營醫(yī)院從無到有,從小到大,發(fā)展迅速,但是與公立醫(yī)院仍然存在很大差距,發(fā)展與問題并存是我國民營醫(yī)院的行業(yè)現(xiàn)狀。
民營醫(yī)院的發(fā)展前景引來了爭論。首先發(fā)言的是隋國平,隋系首都醫(yī)療集團常務(wù)副總裁。他認為民營醫(yī)療的春天來了。從去年開始,中國大陸民營醫(yī)院的總數(shù)在歷史上首次超過了公立醫(yī)院的數(shù)量。截至2016年6月,其數(shù)量多達15303家,超過了公立醫(yī)院2000多家。他表示看到了很多驚喜,如品牌民營醫(yī)院出現(xiàn),學(xué)科、技術(shù)、人才顯著提升。而且,多家民營醫(yī)療機構(gòu)走在上市的路上。這都說明,民營醫(yī)院進入了春天的狀態(tài)。
隋國平口中的民營醫(yī)療上市企業(yè),有溫州康寧、新世紀等??祵幱谌ツ?1月香港上市,本月24日,康華醫(yī)療也闖關(guān)IPO成功,登陸港股。
雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院,但其服務(wù)量占總服務(wù)量僅剛過20%。隋國平稱,如果對標全球主要的醫(yī)療服務(wù)市場,如美國、英國、新加坡、臺灣等等,以床位數(shù)平均的算法看,這些市場中民營醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)在61%左右,服務(wù)量也將達到40%左右。這意味著,按照國際發(fā)展軌跡,中國的民營醫(yī)院還有很大的增長空間。
隋國平認為,在種種跡象明朗,后勁充足的背景下,目前取得的一切預(yù)示著,春天來了!
李響是中金公司投資銀行部執(zhí)行總經(jīng)理,他引詩呼應(yīng)隋國平,“春江水暖鴨先知。”
李響說,在對醫(yī)療領(lǐng)域的項目投資、并購中發(fā)現(xiàn),不管是對外披露的項目,還是未披露的項目,似乎都在訴說一件事,民營醫(yī)院在推動自身發(fā)展上的步伐遠比想象中還要大。而且,從上市發(fā)行情況看,民營醫(yī)院的財務(wù)效應(yīng)膨脹也非常明顯,可以達到20倍或者30倍,有的甚至能到50倍。在數(shù)量與財務(wù)效應(yīng)面前,李響也認為,民營醫(yī)院已經(jīng)迎來了春天。
被“點名”作為民營醫(yī)院成功典型的溫州康寧醫(yī)院,董事長管偉立表示他感受到了春天。他認為,首先國家層面承認了民營醫(yī)院的地位,表明了民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分的態(tài)度,其次各種利好的政策也頻頻發(fā)布。
然而在反方南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長王冬看來,說春天到了,或許還早了些?!罢缍煲灿忻坊ㄒ粯?,但還面臨幾點困境?!?
在國家政策激勵下,醫(yī)療界不得不承認,民營醫(yī)療迎來了發(fā)展期。但眾多問題還沒有解決,如養(yǎng)老,社保,職稱評定等等,至今缺乏有效的機制。雖然民營醫(yī)院在人才問題上可采取簡單粗暴的方式解決,比如高薪挖人才,但時間一長會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)并不是錢多就可以解決的事。
王冬講了一組他研究的數(shù)據(jù),南方醫(yī)科大學(xué)每年培養(yǎng)很多臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的畢業(yè)生,但直到今天,學(xué)生的就業(yè)意向和崗位選擇,90%都在各公立醫(yī)院。這些學(xué)生也知道,職稱評定和學(xué)術(shù)晉升等在公立醫(yī)院更容易實現(xiàn)。
和王冬站在統(tǒng)一戰(zhàn)線的是民營醫(yī)療的切身體驗者之一余小寶,他是廣西廣濟醫(yī)院董事長。在民營醫(yī)療領(lǐng)域摸爬滾打30余年的他認為,民營醫(yī)療的春天沒有來。
雖然目前有民營醫(yī)療機構(gòu)在闖關(guān)IPO,但在全國15000余家民營醫(yī)院中,上市的還不足千分之一。而且,民營醫(yī)院的老板們,每天晚上想的一個共同問題是,醫(yī)院怎么活下去,從始往復(fù)。余小寶說:“春天根本不知道在哪里?!?
倒春寒的感覺似乎強烈。醫(yī)療設(shè)備陸陸續(xù)續(xù)買回來,貼出去的招聘啟示很難招回來人,人才反而倒流去了公立醫(yī)院。公立醫(yī)院的擴張,在加劇民營醫(yī)院業(yè)務(wù)和人才的流失。這一直延伸到社區(qū),尤其分級診療,民營醫(yī)院很難參與,只能站在岸上看著?!拔覀兠駹I醫(yī)院面臨的不是玻璃門,不是旋轉(zhuǎn)門,不是彈簧門,而是沒門,沒門我們進得去嗎?”余小寶反問。
余小寶向記者發(fā)了這樣一段話:“在公立醫(yī)院強勢擠壓下,民營醫(yī)院能夠生存就很不容易了。最高層不在觀念上徹底轉(zhuǎn)變,完全放開醫(yī)療市場,這種狀況將持續(xù)存在?!?
“當年有一批民營醫(yī)院能夠生存下來,是公立醫(yī)院低效和城市化帶來的醫(yī)療服務(wù)需求增長?,F(xiàn)在已很難再現(xiàn)當年的環(huán)境。公立醫(yī)院睡醒了,醫(yī)保紅利釋放的市場利好到天花板了,后入的民營醫(yī)院若無強大資本支撐,活下去都會很艱難??傮w來說,民營醫(yī)院的院長們綜合素質(zhì)和能力不可能超過公立醫(yī)院的院長們!在現(xiàn)行體制下,公立醫(yī)院人才濟濟,能脫穎而出擔(dān)任院長,豈是等閑之輩?領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)與能力,學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平與學(xué)術(shù)地位,優(yōu)秀青年才俊的高素質(zhì)專業(yè)隊伍……民營醫(yī)院拿什么來與公立醫(yī)院正面競爭?民營醫(yī)院有什么充當‘鯰魚’的本錢?”
沉疴焦灼,困難重重,民營醫(yī)院的春天在哪里?辯手激戰(zhàn),聽眾爭搶發(fā)言,辯論延長半個小時才結(jié)束。
辯論很激烈,確實關(guān)乎切身利益,也關(guān)乎個人理想。然而從旁觀者來看,或許,民營醫(yī)院真的是有春天的,只是正在蹣跚而來的路上。
根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù),大約在2033年,65歲及以上老年人口的占比超過20%,進入超老齡社會。而到本世紀末,中國老齡化程度預(yù)計達到33%,即三個人中有一個65歲及以上老年人口。隨著中國老年人口數(shù)量快速增加,醫(yī)療服務(wù)總量必將擴大,醫(yī)療費用逐年增長。在大盤子不斷放大的背景下,各個服務(wù)領(lǐng)域份額得以增加。
眼下,民營醫(yī)療的直接或者間接參與者,所感受到的是中國醫(yī)療服務(wù)市場的春天來了。在這個大環(huán)境的影響下,或許只能說民營醫(yī)院的直接參與者和間接參與者們感受到的是機遇來了,資本的增長期來了。
這次辯論最重要的其實不是春天到底來了沒來,而是從業(yè)者對于環(huán)境所持有的理性也好,感性也罷的感覺與聲音。大部分的業(yè)界人士其實依然持有“凌寒”之感。在整場辯論中,被提及最多的詞是“公平”,“政策”,“信任”。
當然,這場辯論帶來的共識是,民營醫(yī)院三十年確實取得了發(fā)展,政策也不斷向好。而分歧在于,政策落地到底怎么樣,公平對待到底怎么落地…不一而足。
民營醫(yī)院是否迎來了發(fā)展春天?正如“你幸福嗎”,其實是一個感受問題,自然因人而異。但客觀表征是國家層的政策逐漸利好,藥企、器械企業(yè)、商業(yè)健康險公司……等都越來越重視民營醫(yī)院這個合作伙伴。
至于何時所有人都感到春暖花開,有業(yè)界人士稱,今年起民營醫(yī)院進入快速發(fā)展期,也是快速洗牌期,洗牌完成格局重構(gòu)后,或許會有百花齊放。而這個等待周期少則三五年,多則十幾年甚至三十年。
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