隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的加劇，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)成為各國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。2025年，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)在政策推動(dòng)下呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢(shì)。本文通過(guò)分析美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展歷程、政策導(dǎo)向及其面臨的挑戰(zhàn)，探討了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的政策啟示。美國(guó)作為較早進(jìn)入人口老齡化階段的國(guó)家，其養(yǎng)老服務(wù)政策體系相對(duì)完善，但仍有待進(jìn)一步優(yōu)化。本文旨在為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展提供有益的借鑒和參考。
《2025-2030年全球及中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀調(diào)研及發(fā)展前景分析報(bào)告》美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展與政策導(dǎo)向緊密相連，經(jīng)歷了從社會(huì)保障制度優(yōu)化到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)探索，再到多元化服務(wù)供給和智能技術(shù)賦能的演變過(guò)程。
(一)社會(huì)保障制度優(yōu)化與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)探索
養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)政策分析顯示20世紀(jì)60至70年代，美國(guó)65歲以上人口占比從9.2%上升到11%，但老年人收入水平不高，消費(fèi)能力有限。1965年，美國(guó)政府修訂并擴(kuò)展了《社會(huì)保障法》，引入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(Medicare)和醫(yī)療救助計(jì)劃(Medicaid)，為老年人提供基本醫(yī)療保障。1965年通過(guò)的《老年人法案》明確提出老年人應(yīng)有機(jī)會(huì)在社區(qū)環(huán)境中獲得照護(hù)和支持，初步構(gòu)建了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。
(二)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)多元化供給
20世紀(jì)80至90年代，美國(guó)65歲以上人口占比進(jìn)一步增加，老年人收入狀況有所改善。美國(guó)政府大力發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)多主體參與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)多元化供給。1980年，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和醫(yī)療救助計(jì)劃用于養(yǎng)老院護(hù)理的總支出比1965年增長(zhǎng)了近十倍。1981年出臺(tái)的《綜合預(yù)算調(diào)節(jié)法》新增家庭及社區(qū)服務(wù)豁免項(xiàng)目(HCBS)，推動(dòng)居家社區(qū)服務(wù)發(fā)展。
(三)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策迭代與智能技術(shù)賦能
21世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)進(jìn)入深度老齡化階段，老年人口規(guī)模與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化。美國(guó)政府通過(guò)調(diào)整長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策、推動(dòng)科技賦能等支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展。2006年美國(guó)通過(guò)《養(yǎng)老金保護(hù)法案》，提出促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、年金和人壽保險(xiǎn)在混合保險(xiǎn)形式下的發(fā)展。2009年美國(guó)政府出臺(tái)的《經(jīng)濟(jì)與臨床健康信息技術(shù)法案》為醫(yī)院和醫(yī)生診所提供300億美元資助，推動(dòng)智能健康和遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及。
美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)政策的主要邏輯是應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，順應(yīng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)，滿足老年人不斷增加的多樣化需求。其政策演進(jìn)呈現(xiàn)“立法保障—市場(chǎng)激活—社會(huì)協(xié)同”的特征。
(一)立法保障為先，筑牢公共保障基礎(chǔ)
美國(guó)政府通過(guò)系統(tǒng)性的法律框架，引導(dǎo)、支持和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，以法治力量降低產(chǎn)業(yè)不確定性，為銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供穩(wěn)定性預(yù)期。自《社會(huì)保障法》奠定了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的法律基礎(chǔ)以來(lái)，美國(guó)政府頒布多項(xiàng)法律支持和完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展。
(二)激活市場(chǎng)為要，強(qiáng)化財(cái)稅激勵(lì)效能
美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)政策以“激活市場(chǎng)”為核心和關(guān)鍵，通過(guò)制度設(shè)計(jì)將公共資源轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)信號(hào)，努力放大市場(chǎng)機(jī)制在提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率中的作用。美國(guó)政府發(fā)揮財(cái)稅政策“定向撬動(dòng)”與“風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償”的重要作用，將其作為激活市場(chǎng)的核心手段。
(三)多元協(xié)同為基，凝聚社會(huì)服務(wù)合力
美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)政策以“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”多元協(xié)同網(wǎng)絡(luò)為基本運(yùn)行框架，通過(guò)制度化的權(quán)責(zé)約定，明確各主體的功能邊界和協(xié)作規(guī)則，形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、效能疊加的政策協(xié)同體系。
盡管銀發(fā)經(jīng)濟(jì)為美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，但在新形勢(shì)下，政府支持養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的政策仍需應(yīng)對(duì)以下挑戰(zhàn)。
(一)過(guò)度依賴(lài)公共保險(xiǎn)計(jì)劃，財(cái)政支出負(fù)擔(dān)加重
盡管美國(guó)公共保障與商業(yè)保險(xiǎn)分層覆蓋模式在為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展中發(fā)揮了積極作用，但其過(guò)度依賴(lài)公共保險(xiǎn)計(jì)劃，導(dǎo)致財(cái)政支出負(fù)擔(dān)加重。
(二)缺乏對(duì)市場(chǎng)主體逐利行為的有效引導(dǎo)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)管面臨困境
美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展政策以撬動(dòng)市場(chǎng)作用為核心，致力于推動(dòng)“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”等多元主體合作，但政策設(shè)計(jì)缺乏對(duì)資本逐利行為的有效引導(dǎo)和約束，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)管陷入困境。
(三)疏于對(duì)老年人數(shù)字賦能與數(shù)據(jù)安全規(guī)范建設(shè)，數(shù)字鴻溝與信息泄露風(fēng)險(xiǎn)加劇
美國(guó)采取一系列政策推動(dòng)智能養(yǎng)老技術(shù)的開(kāi)發(fā)和運(yùn)用，致力于實(shí)現(xiàn)智能技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展。但由于政策對(duì)老年人技術(shù)利用需求的關(guān)注有限，且缺乏對(duì)數(shù)據(jù)安全和倫理風(fēng)險(xiǎn)的有效管控，數(shù)字鴻溝和個(gè)人信息安全問(wèn)題凸顯。
隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求激增，銀發(fā)市場(chǎng)正在加快崛起。參考和審視美國(guó)相關(guān)政策的做法和其需應(yīng)對(duì)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，建議從以下三個(gè)方面入手，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。
(一)健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系，織密銀發(fā)經(jīng)濟(jì)保障網(wǎng)絡(luò)
汲取美國(guó)以系統(tǒng)性立法構(gòu)建公共保障與商業(yè)保險(xiǎn)分層覆蓋體系的有效經(jīng)驗(yàn)，需進(jìn)一步通過(guò)頂層設(shè)計(jì)健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)形成“普惠保障與市場(chǎng)提效”并進(jìn)的發(fā)展生態(tài)，為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)保障。
(二)強(qiáng)化財(cái)稅激勵(lì)和有效監(jiān)管，激活銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)效能
吸收美國(guó)以財(cái)稅工具撬動(dòng)市場(chǎng)活力的有效經(jīng)驗(yàn)，不斷完善“政府引導(dǎo)—市場(chǎng)響應(yīng)—社會(huì)協(xié)同”的多元主體協(xié)同機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率，激發(fā)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)撃堋?
(三)加速信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合應(yīng)用，培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)數(shù)字動(dòng)能
借鑒美國(guó)鼓勵(lì)科技賦能養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的具體做法，以人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心搭建養(yǎng)老服務(wù)信息數(shù)字化系統(tǒng)。一方面，立足我國(guó)實(shí)際，加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化信息平臺(tái)。另一方面，深挖數(shù)據(jù)要素價(jià)值，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和業(yè)態(tài)創(chuàng)新。
五、總結(jié)
本文通過(guò)對(duì)美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展歷程、政策導(dǎo)向及其面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了深入分析，探討了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的政策啟示。美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，健全的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系、強(qiáng)化的財(cái)稅激勵(lì)和有效監(jiān)管以及加速信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合應(yīng)用是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)應(yīng)借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合自身實(shí)際情況，制定適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)政策，以應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
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