國(guó)醫(yī)館,又稱為中醫(yī)館。國(guó)醫(yī)館內(nèi)設(shè)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)傷骨科、針灸推拿等科。其中內(nèi)科又分心血管、消化、神經(jīng)、腫瘤、內(nèi)分泌等科室。近年來,隨著中醫(yī)熱的日漸興起,國(guó)醫(yī)館也迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。
中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)近日發(fā)布的《國(guó)醫(yī)館發(fā)展藍(lán)皮書》顯示,2014~2016年這三年,是中國(guó)藥店發(fā)展史上的“國(guó)醫(yī)館年”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國(guó)普查登記在案的國(guó)醫(yī)館數(shù)量為372家,全國(guó)30個(gè)省區(qū)市平均每個(gè)省區(qū)市接近13家,其中分布最多的區(qū)域分別是重慶市、廣東省、四川省,超過總樣本量的33%。
國(guó)醫(yī)館興起恰逢其時(shí)
從業(yè)態(tài)看,目前國(guó)醫(yī)館主要分為四種,一是大型綜合性國(guó)醫(yī)館,功能類似中醫(yī)院,名老中醫(yī)集中是其重要特點(diǎn)。二是功能齊全的健康會(huì)所型國(guó)醫(yī)館,在中醫(yī)館原有功能的基礎(chǔ)上延伸了更多健康服務(wù),如有以膏方、藥膳聞名的國(guó)醫(yī)館、參茸保健館、正脊中心、養(yǎng)生食療區(qū)、理療SPA區(qū)等板塊。三是中型??菩椭嗅t(yī)館,一般僅有3~5個(gè)中醫(yī)師執(zhí)業(yè),簡(jiǎn)單的中醫(yī)坐堂看病為主。四是診所藥店業(yè)態(tài)中醫(yī)館,即一個(gè)藥店一個(gè)坐堂中醫(yī),其主要職能是患者就近診病以及銷售中藥飲片和中成藥。
國(guó)醫(yī)館的快速發(fā)展得益于多方面的因素,國(guó)家宏觀政策鼓勵(lì)與政府推動(dòng)是其中之一。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出“鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)”。2016年2月,國(guó)家發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》。2016年8月發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中,首次把中醫(yī)藥提升為國(guó)家戰(zhàn)略的構(gòu)成部分……這些政策的出臺(tái),為國(guó)醫(yī)館的發(fā)展提供了良好政策環(huán)境。
國(guó)醫(yī)館的興起也是中國(guó)傳統(tǒng)藥店轉(zhuǎn)型的需求所致。中國(guó)藥店傳統(tǒng)的模式就是國(guó)醫(yī)館。自古以來,中醫(yī)藥醫(yī)藥不分,前店后廠,有中醫(yī)郎中坐堂才有中藥銷售?;謴?fù)國(guó)醫(yī)館,有利于發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥文化,繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)?!端{(lán)皮書》認(rèn)為,國(guó)醫(yī)館能夠推動(dòng)診所藥店模式的發(fā)展、推動(dòng)藥店大健康模式的發(fā)展、推動(dòng)藥店盈利模式的提升、推動(dòng)治未病的普及、推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提高,尤其是養(yǎng)生保健治未病的藥食同源中藥營(yíng)銷水平的提升。有特色的國(guó)醫(yī)館則是實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)的重要途徑,而提供高附加值的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)一定會(huì)為藥店發(fā)展帶來機(jī)遇。
國(guó)醫(yī)館發(fā)展也符合人們對(duì)于大健康養(yǎng)生潮流的追捧?!端{(lán)皮書》提到,中醫(yī)自古講究治未病,未來養(yǎng)生、中醫(yī)特殊療法、保健、按摩、針灸、艾灸康復(fù)、理療等必將迅猛發(fā)展。國(guó)家將在健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、養(yǎng)生美容、中醫(yī)藥旅游方面加大力度,國(guó)醫(yī)館得天獨(dú)厚。同時(shí),隨著人們預(yù)防、保健意識(shí)的增強(qiáng),許多藥食同源的中藥飲片得到越來越多消費(fèi)者的認(rèn)同,要做大中藥就得有國(guó)醫(yī)館。
中醫(yī)來源是未來發(fā)展最大瓶頸
盡管如此,《藍(lán)皮書》指出,目前國(guó)醫(yī)館發(fā)展也存在著不少問題,共有八大方面,其中最主要的是,當(dāng)下,知名老中醫(yī)資源匱乏,傳承難,醫(yī)師資源不穩(wěn)定是中醫(yī)館普遍存在的難題。
“西醫(yī)隨院,中醫(yī)隨醫(yī)”,說明中醫(yī)患者對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可更多建立在對(duì)中醫(yī)師的信任,但目前名老中醫(yī)資源緊缺,且“望聞問切”的診斷流程決定中醫(yī)看診無法達(dá)到西醫(yī)診療的效率,造成國(guó)醫(yī)館高峰期間,中醫(yī)師數(shù)量無法滿足待診患者的需求。
《藍(lán)皮書》的調(diào)研數(shù)據(jù)反映,目前國(guó)醫(yī)館醫(yī)師配置以“專職+兼職”混合模式為主,部分名老中醫(yī)來自當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院,以每周1~2天外聘兼職的方式進(jìn)入國(guó)醫(yī)館。外聘兼職的名老中醫(yī)會(huì)引流部分原中醫(yī)院的患者,減輕中醫(yī)院的診療壓力。目前大部分連鎖國(guó)醫(yī)館的老中醫(yī)都是從國(guó)有中醫(yī)院的退休老中醫(yī)生中尋找、從民間尋找,或者從縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)的中醫(yī)中尋找,還有異地國(guó)醫(yī)館相互交流。同時(shí),國(guó)醫(yī)館還面臨自我探索老中醫(yī)手藝的繼承問題,以及中醫(yī)來源的問題,這將是國(guó)醫(yī)館要進(jìn)一步發(fā)展所面臨的最大的瓶頸。
調(diào)研結(jié)果顯示,截至2015年年底,全國(guó)有中醫(yī)類醫(yī)院3966所,其中民族醫(yī)醫(yī)院253所,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院446所。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬人(含民族醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師)。中醫(yī)類門診部、診所42528個(gè),其中民族醫(yī)門診部、診所550個(gè),中西醫(yī)結(jié)合門診部、診所7706個(gè)。2015年,全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)9.1億,全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)2691.5萬人。這組數(shù)據(jù)并不讓人樂觀。
另據(jù)了解,目前,民間中醫(yī)大部分因?qū)W歷限制無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,面臨著“非法行醫(yī)”風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此,《藍(lán)皮書》提到,國(guó)家《中醫(yī)藥法》已經(jīng)出臺(tái),國(guó)醫(yī)館應(yīng)該行動(dòng)起來,拿出讓主管部門認(rèn)可,管理制度,培養(yǎng)自己的中醫(yī)師?!吨嗅t(yī)藥法》一公布,民間師承中醫(yī)可經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可后實(shí)施,并在出師后給予認(rèn)證。
總體而言,近幾年國(guó)醫(yī)館的發(fā)展是非常迅速,這其中有因?yàn)橹嗅t(yī)的重新興起,也是國(guó)家政策的大力支持。但是國(guó)醫(yī)館發(fā)展也存在著不少問題,其中最主要的是,當(dāng)下,知名老中醫(yī)資源匱乏,傳承難,醫(yī)師資源不穩(wěn)定是中醫(yī)館普遍存在的難題。
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