通過對我國農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析，我們了解到我國農(nóng)村醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀、問題及原因。

　　世界各國都越來越強調(diào)醫(yī)療保險制度對健康的促進作用，逐步將醫(yī)療保險從保大病 農(nóng)村醫(yī)療保險，發(fā)展到兼顧小病，進而發(fā)展到保障健康，其管理體制也相應發(fā)生變化，把社會醫(yī)療保障從社會保障中分離出來，與健康管理職能加以合并。

　　一、農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀

　　中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據(jù)中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡單模仿城鎮(zhèn)職工的社會保險制度設(shè)計農(nóng)保保障模式，是難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)對醫(yī)療保險需求的。而由商業(yè)保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險制度在發(fā)達國家已有先例并逐漸形成趨勢。

　　二、農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題

　　（一）個人所承擔費用較高

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療單位就醫(yī)報銷比例是70%~80%。由于鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件差，醫(yī)務人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，業(yè)務骨干流失嚴重，很難滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。實際情況是農(nóng)民一看病就往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院就醫(yī)條件好，但報銷比例低，這種比例與期望的差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失落感，直接影響農(nóng)民參合的積極性。

　　（二）報銷手續(xù)繁瑣

　　從票據(jù)上報、審批到取款需要很長時間，農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后，返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批，審批通過后再返回指定醫(yī)院報銷，加大了農(nóng)民的交通費用開支，尤其是對偏遠地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。

　　（三）繳費方式不夠靈活

　　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個人繳費實行集中繳費的方式，部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費期而無法享受當年的合作醫(yī)療待遇。同時，還有一些外地的農(nóng)民不能及時在遷入地交醫(yī)保，這樣在就醫(yī)時引起一些不必要的麻煩。

　　三、造成問題原因分析

　　（一）農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施理解不透徹

　　參保農(nóng)民在沒有受益的情況下，難免產(chǎn)生“吃虧”的想法，缺少醫(yī)療互助共濟意識，不太愿意參合，新農(nóng)合的宣傳沒讓農(nóng)民真正達到“五個明白” 即參合方式明白、配套政策明白、報銷辦法明白、補助比例明白、報銷程序明白。而得到報銷實惠的農(nóng)民愿意參合，政府又缺乏對典型實例的宣傳，因此沒讓農(nóng)民真正樹立互助共濟意識和花錢保平安的理念，踴躍參合。

　　（二）高覆蓋參保和低覆蓋受益

　　群眾受益面非常窄，使群眾參加合作醫(yī)療的積極性受到影響，另外，據(jù)普遍反映，參保的貧困戶和特殊人員生病住不起院的，長年患有慢性病的人群得不到住院治療的，就形成了高覆蓋參保和低覆蓋受益的矛盾。

　　（三）高運作成本與低運作效率

　　合作醫(yī)療個人統(tǒng)籌金的收繳要鄉(xiāng)村干部挨家挨戶上門收繳，同時還要面對面地宣傳發(fā)動，發(fā)放各種宣傳資料，投入人力非常大，有部分農(nóng)民對基層政府信任度不高，說服成本就增大。農(nóng)民有很多顧慮，擔心生病住院不能按章兌現(xiàn)補償，擔心資金被挪用，這都會降低參保率。宣傳動作成本很高，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級經(jīng)辦機構(gòu)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理任務越來越繁重，與目前經(jīng)辦機構(gòu)的人員少及工作經(jīng)費不足的問題，已成為當務之急。

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