中國(guó)報(bào)告大廳網(wǎng)訊，我國(guó)醫(yī)療保障體系正通過(guò)政策創(chuàng)新持續(xù)優(yōu)化服務(wù)效能。近日，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合多部門(mén)發(fā)布重要通知，明確將工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算作為提升公共服務(wù)均等化水平的重點(diǎn)任務(wù)。這一改革不僅聚焦三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域覆蓋目標(biāo)，更特別強(qiáng)化了輔助器具配置、職業(yè)病治療等?？品?wù)的銜接能力，旨在為工傷職工提供更加便捷高效的醫(yī)療保障。

  一、三步走計(jì)劃明確時(shí)間表：20252026年覆蓋目標(biāo)

  中國(guó)報(bào)告大廳發(fā)布的《2025-2030年中國(guó)輔助器具行業(yè)市場(chǎng)供需及重點(diǎn)企業(yè)投資評(píng)估研究分析報(bào)告》指出，政策實(shí)施將分階段推進(jìn)三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的跨省直接結(jié)算覆蓋率。2025年4月1日至年底，原試點(diǎn)地區(qū)需確保30%以上的三級(jí)機(jī)構(gòu)具備該能力，新納入地區(qū)的至少一家三級(jí)機(jī)構(gòu)同步達(dá)標(biāo)。至2026年底前，原試點(diǎn)地區(qū)覆蓋率須提升至50%，新增地區(qū)則要達(dá)到30%以上。最終在"十五五"規(guī)劃期末，所有地區(qū)三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

  二、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)加速布局：2026年底超半數(shù)機(jī)構(gòu)支持

  針對(duì)工傷職工的特殊需求，政策特別強(qiáng)化了康復(fù)治療和輔助器具配置服務(wù)的跨省結(jié)算能力要求。數(shù)據(jù)顯示，至2026年底，各省50%以上的相關(guān)協(xié)議機(jī)構(gòu)需完成系統(tǒng)接入；到"十五五"末期則實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。此舉將有效解決工傷患者異地獲取專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、假肢矯形器等輔助器具時(shí)的資金墊付壓力。

  三、專科醫(yī)療資源擴(kuò)容助力重點(diǎn)病種保障：職業(yè)病等?？茩C(jī)構(gòu)優(yōu)先納入

  為精準(zhǔn)匹配工傷職工的就醫(yī)需求，政策明確要求各地優(yōu)先推動(dòng)職業(yè)病防治、骨折修復(fù)及燒傷整形等?？茀f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入結(jié)算系統(tǒng)。通過(guò)定向擴(kuò)增特色醫(yī)療服務(wù)資源，既可提升重癥工傷患者的救治效率，也有助于形成覆蓋全診療鏈條的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  此次改革以數(shù)據(jù)化目標(biāo)為牽引，構(gòu)建起從基礎(chǔ)醫(yī)療到?？品?wù)的立體保障體系。通過(guò)分階段推進(jìn)三級(jí)機(jī)構(gòu)全覆蓋、強(qiáng)化康復(fù)與輔助器具服務(wù)支撐，并聚焦職業(yè)病等高發(fā)病種的資源傾斜，政策將顯著降低工傷職工異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)療資源配置更加均衡高效。這一進(jìn)程不僅體現(xiàn)了社會(huì)保障體系的精細(xì)化治理水平，更為勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)提供了堅(jiān)實(shí)制度保障。

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