抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，是用于治療各種非病毒感染的藥物。 但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。不少人還把抗生素當(dāng)成消炎藥而家中常備，長期以來，靜脈輸液泛濫和抗菌藥物濫用導(dǎo)致耐藥問題日益突出。

　　多地限制門診輸液搞一刀切政策

　　我國多省市醫(yī)療衛(wèi)生部門出臺(tái)地方性措施取消門診輸液，以期達(dá)到抑制抗生素過度使用、降低醫(yī)療費(fèi)用、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。從各省市的實(shí)踐情況來看，得到患者、醫(yī)療從業(yè)者和專家的一致認(rèn)可。業(yè)內(nèi)人士和專家建議，在取消門診輸液的同時(shí)，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”;同時(shí)可通過建立“輸液清單”規(guī)范輸液行為，逐步引導(dǎo)公眾合理用藥。

　　以輸液為例，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國一年輸液量超百億瓶，人均達(dá)8瓶/年，遠(yuǎn)超國際人均輸液2.5-3.3瓶/年的水平。據(jù)專家介紹，輸液過敏反應(yīng)任何年齡都可能出現(xiàn)，且一旦未及時(shí)發(fā)現(xiàn)搶救，往往會(huì)有嚴(yán)重后果。有統(tǒng)計(jì)顯示，輸液過敏反應(yīng)50%-70%來自抗生素，也即是老百姓常說的消炎藥。云南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，門診輸液廣受詬病，不僅因?yàn)殪o脈輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式;更在于過度輸液會(huì)造成抗生素被長期濫用，增加人體耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無藥可用。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國際上平均每人輸液2.5瓶至3.3瓶/年，我國則是8瓶。這種情況已引起多省市衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院的重視，目前江蘇、浙江、山西、內(nèi)蒙古、四川等省份已出臺(tái)措施限制門診輸液。其中江蘇省是全國第一個(gè)全面叫停門診輸液的省份。

　　建立機(jī)制引導(dǎo)民眾用藥觀念

　　近日，國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、教育部等14部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》(以下簡稱“計(jì)劃”)，該計(jì)劃旨在加強(qiáng)抗菌藥物管理，遏制細(xì)菌耐藥，以維護(hù)人民群眾健康。同時(shí)，按照計(jì)劃，到2020年，所有零售藥店都將“憑處方”銷售抗菌藥物，全國二級(jí)以上醫(yī)院也將基本建立抗菌藥物臨床運(yùn)用管理機(jī)制。

　　2016-2021年抗生素類行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)報(bào)告顯示，中國并未從國家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但各省區(qū)市卻在陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策。記者據(jù)公開資料統(tǒng)計(jì)，自2016年1月1日起至今全國已有浙江、江蘇、安徽、江西等超過10個(gè)省區(qū)市出臺(tái)并執(zhí)行限制門診患者靜脈輸注抗菌藥物的政策，以控制門診輸液中的抗生素濫用現(xiàn)象。

　　業(yè)內(nèi)人士表示取消門診輸液有助于改變當(dāng)下醫(yī)院亂輸液的現(xiàn)象，對(duì)“以藥補(bǔ)醫(yī)”也能起到一定的矯正作用，各地措施從總體上來看是向好的。

　　與此同時(shí)，還有很多患者擔(dān)心取消門診輸液會(huì)不會(huì)只是“治標(biāo)不治本”，仍不能控制抗生素濫用;同時(shí)假設(shè)某疾病未達(dá)到住院或急診要求，但又需要輸液，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這類病人“被急診、被住院”?對(duì)于此問題，有醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，源頭上是從醫(yī)務(wù)人員處就嚴(yán)格控制抗生素的使用，確保不濫用;同時(shí)，也要給患者做好解釋、加強(qiáng)教育引導(dǎo)其合理使用抗生素。

　　多位業(yè)內(nèi)專家、醫(yī)院工作者和衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人均認(rèn)為，取消門診輸液不能靠行政命令搞“一刀切”，關(guān)鍵是要規(guī)范門診輸液行為，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生根據(jù)不同病情合理用藥，不盲目輸液才是正確的的發(fā)展方向。

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