醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)立法規(guī)定,通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,由國(guó)家、單位(雇主)和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi),把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來(lái),進(jìn)行再分配,即集資建立起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析:
2017年4月19日,人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)游鈞在2017年金磚國(guó)家就業(yè)工作組第一次會(huì)議上表示,近年來(lái),我國(guó)以更加公平、更可持續(xù)為目標(biāo),深入推進(jìn)社會(huì)保障制度改革,加快實(shí)施全民參保計(jì)劃,社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,其中養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)8.9億人,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13億人,基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋。
另從人社部公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》?!豆珗?bào)》顯示,截至當(dāng)年年末,全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為59747萬(wàn)人,比上年末增加2674萬(wàn)人。
據(jù)公報(bào),2014年參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為28296萬(wàn)人,比上年末增加853萬(wàn)人;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為31451萬(wàn)人,比上年末增加1821萬(wàn)人。
在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中,參保職工21041萬(wàn)人,參保退休人員7255萬(wàn)人,分別比上年末增加540萬(wàn)人和313萬(wàn)人。年末參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為5229萬(wàn)人,比上年末增加211萬(wàn)人。
公報(bào)稱,2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元),個(gè)人賬戶積累3913億元。
醫(yī)療保險(xiǎn)從保險(xiǎn)組織實(shí)施的主體來(lái)分,可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主辦,依照有關(guān)法律規(guī)定由參保者個(gè)人、單位、政府財(cái)政分別按一定比例共同籌集資金,對(duì)參保人患病引起的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是由商業(yè)保險(xiǎn)公司主辦,為補(bǔ)償保險(xiǎn)人因病發(fā)生的費(fèi)用和損失的一類保險(xiǎn)業(yè)務(wù),參保人自愿參加并繳納保費(fèi)。
在商業(yè)保險(xiǎn)方面,產(chǎn)險(xiǎn)公司原保險(xiǎn)保費(fèi)收入9266.17億元,同比增長(zhǎng)10.01%;壽險(xiǎn)公司原保險(xiǎn)保費(fèi)收入21692.81億元,同比增長(zhǎng)36.78%。
產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入8724.50億元,同比增長(zhǎng)9.12%;壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入17442.22億元,同比增長(zhǎng)31.72%;健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入4042.50億元,同比增長(zhǎng)67.71%;意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入749.89億元,同比增長(zhǎng)17.99%。
產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,交強(qiáng)險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入1699.58億元,同比增長(zhǎng)8.19%;農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入為417.71億元,同比增長(zhǎng)11.42%。另外,壽險(xiǎn)公司未計(jì)入保險(xiǎn)合同核算的保戶投資款和獨(dú)立賬戶本年新增交費(fèi)12799.13億元,同比增長(zhǎng)53.86%。
分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀,從以上數(shù)據(jù)可以看出,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,參保率穩(wěn)中有升。在參保人群接近全民、擴(kuò)面空間縮窄的情況下,各地重點(diǎn)針對(duì)困難人群和“制度夾縫”人群加大工作力度,著力解決漏保問(wèn)題。如,山東省、廣西自治區(qū)將省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。貴州省調(diào)整城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),促進(jìn)中小企業(yè)、個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參保。重慶市、貴州省遵義市、福建省尤溪縣、邵武市等地開(kāi)展全民登記參保試點(diǎn),逐步完善參保長(zhǎng)效機(jī)制。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作已進(jìn)入常態(tài)化,各地主要在織密“網(wǎng)眼”上下功夫,擴(kuò)面新舉措具有較強(qiáng)的針對(duì)性,在鞏固基本面的基礎(chǔ)上,提高了參保率。
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